Særlige undersøgelser
Det Faglige Hus Forsikring har både en forretningsmæssig og moralsk forpligtelse til gennemføre nærmere undersøgelser i konkrete sager, hvor der er opstået en berettiget tvivl, for at beskytte vores loyale kunder mod forhøjede præmier. Dette er nødvendigt for at kunne afdække og forhindre, at enkelte personer afgiver urigtige eller ufuldstændige oplysninger i forbindelse med en skade med henblik på at opnår en uberettiget erstatningsudbetaling.
Hvorfor foretager vi særlige undersøgelser?
Særlige undersøgelser iværksættes, når vi konstaterer uoverensstemmelser i oplysninger eller divergerende udtalelser om og beskrivelser af et hændelsesforløb, der har betydning for en konkret sag.
Dette kan f.eks. være tilfældet, når en person bevidst:
- fortier væsentlige oplysninger,
- afgiver urigtige oplysninger, eller
- indgiver en falsk skadesanmeldelse for at få en udbetaling, som personen ikke er berettiget til.
Eksempler på situationer, hvor en særlig undersøgelse kan iværksættes:
- At der på en skadesanmeldelse efter indbrud anføres genstande, som ikke er stjålet, men eksempelvis solgt.
- At en skade anmeldes, selvom den ikke har fundet sted.
- At skadebegivenheden bevidst fremkaldes.
Hvordan gennemfører Det Faglige Hus Forsikring særlige undersøgelser?
En særlig undersøgelse indebærer en mere dybdegående gennemgang af skadesanmeldelsen og de oplysninger, vi har modtaget fra en person i forbindelse med sagsbehandling, samt øvrigt relevant materiale. Undersøgelsen vil typisk føre til ét af følgende udfald:
- Sagen sandsynliggøres tilstrækkeligt, og der findes ikke grundlag for mistanke. Personen modtager herefter vores almindelige skadebehandling.
- Sagen sandsynliggøres ikke tilstrækkeligt og/eller der opstår en berettiget tvivl om rigtigheden af de givne oplysninger eller forklaringer, hvorfor der iværksættes yderligere undersøgelser.
Hvis der konstateres uoverensstemmelser af betydning for sagen, kan erstatningen reduceres eller helt afvises.
Hvis undersøgelsen konstaterer uoverensstemmelser i oplysninger
Hvis en undersøgelse viser, at der er afgivet uoverensstemmende oplysninger af betydning for en konkret sag med henblik på at opnå en udbetaling, som man ikke er berettiget, kan selskabet foretage en politianmeldelse. Er der udbetalt erstatning i sagen, vil denne blive krævet tilbagebetalt.
Forhold af denne karakter kan udgøre bedrageri efter straffeloven. Straffen for overtrædelse er bøde eller fængselsstraf i op til halvandet år.
Lovgivning
Det Faglige Hus Forsikring følger Bekendtgørelse om undersøgelser foretaget af forsikringsselskaber samt F&P’s branchekodeks på området.
Privatlivspolitik
Du kan læse mere om vores behandling af dine personoplysninger her.
